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10月1日起,吴中区正式实施长期护理保险制度


【发稿时间 :2017-10-12 编辑: 来源:

为保障失能人员的基本护理需求,积极应对人口老龄化现象,从10月1日起,吴中区正式开展长护险试点工作,符合条件的我区参保人员可申请长护险服务。

根据长护险实施办法,长护险分两个阶段实施,第一阶段自2017年10月至2019年,第二阶段自2020年至国家正式出台长护险制度。试点第一阶段个人暂免缴费,相关费用由财政和基本医疗保险基金承担。长护险由社保部门委托商保机构(太平洋人寿苏州分公司)经办,并由协议评估机构、护理机构开展失能等级评估、长期护理服务。

凡是参加吴中区社会基本医疗保险,具备社会基本医疗保险待遇资格且参加长护险的参保人员,如因年老、疾病、伤残等导致长期失能,生活不能自理,需要长期护理的,可以申请享受长护险服务。申请长护险服务的参保人员自主选择定点护理服务机构,提出代办申请(个人申请渠道于2018年下半年起逐步放开),递交以下材料:

1.填写完整的苏州市长护险失能等级评估申请表;

2.本人、监护人有效身份证(或户口本)原件和复印件、本人社会保障卡原件和复印件;

3.有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件;

4.商保机构规定的其他材料。

定点护理服务机构向商业保险机构提出受理申请,商业保险机构经审核通过后,受理失能等级评估申请,安排专业评估机构上门评估。评估结论作出后,经复核、公示无异议的,商业保险机构和专业评估机构共同出具评估结论书并送达至参保人员。参保人员自评估结论书作出次日起享受长护险待遇。

经评估认定为中度失能或重度失能的参保人员在接受定点护理服务机构提供护理服务后按照以下标准享受长护险待遇:入住机构的重度失能人员保障额度为26元/天,中度失能人员保障额度为20元/天;居家护理重度失能人员保障额度为30元/天,中度失能人员保障额度为25元/天。相关待遇由长护险基金按月结算给定点护理服务机构。

吴中区长护险业务经办窗口17~20号,咨询电话:68837439、68837343。

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